#вопросученому
Почему я мало ем, много двигаюсь, но при этом не худею?
Отвечает старший научный сотрудник НИИ терапии и профилактической медицины — филиала ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» врач-эндокринолог Алла Овсянникова:
- Да, действительно бывает, что люди едят мало, но в большей степени высококалорийную пищу и не обращают на это внимания. Например, человек говорит, что ест на ужин только салат, но не уточняет, что салат заправлен майонезом. В этом случай майонез изменяет баланс БЖУ в худшую сторону, увеличивая количество жиров на прием пищи. Важно не только количество еды, но и сочетание компонентов. Салат из зелени и свежих овощей, заправленный майонезом, нельзя назвать здоровой пищей.
Сегодня известно, что 95 % людей страдают ожирением по причине алиментарного фактора: люди тратят энергии меньше, чем потребляют с пищей, отсутствует дефицит калорий. Здесь имеет место фактор психологической защиты — человек может внушать себе и окружающим, что потребляет малое количество еды, а при наблюдении за рационом становится видно, что в диете преобладает высококалорийная пища, хотя порции действительно могут быть небольшими.
Еще один фактор образования лишнего веса — частые перекусы. Почти у всех людей с избыточным весом огромное количество перекусов. Считается, что перекус орехами безвреден, так как в них полезные жиры, но те же 100 граммов грецких орехов содержат более 600 килокалорий, то есть треть от нормы калоража среднего человека. В итоге вес растет. По последним парадигмам питания рекомендованы полноценные завтрак, обед и ужин, перекусы исключены.
Стоит отметить, что только 5 % людей с избыточным весом действительно не могут похудеть из-за нарушений гормональной системы и других эндокринных причин. В первую очередь из-за проблем со щитовидной железой и ее сниженной функции, то есть гипотериоза, при котором железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к замедлению обмена веществ и всех процессов в организме в целом. Вес может расти как по причине снижения обмена веществ, так и из-за отечности.
Диабет 2-го типа также может быть источником образования лишнего веса, в частности его основной фактор развития — инсулинорезистентность. Человек с нормальным весом ест много углеводной пищи, в числе которой фастфуд, сладкое и другие мучные продукты, а также фрукты. Из-за поступления в организм большого количество углеводов начинает снижаться действие инсулина и формируется низкая восприимчивость клеток к нему, благодаря чему начинает расти вес. Если на этом этапе ничего не предпринять, в дальнейшем у большинства людей с растущей инсулинорезистентностью развивается сахарный диабет 2-го типа.
Помимо прочего, есть еще одна крайне редкая причина избыточного веса: избыточная продукция гормона надпочечника кортизола и развитие вторичного гиперкортицизма — хронического избытка кортизола. Человек может проходить лечение гормонами глюкокортикоидами от различных заболеваний, в том числе и аутоиммунных. Так как эти гормоны в большом количестве поступают извне, возможно увеличение веса. Гормоны, употребляемые в процессе лечения, стимулируют задержку жидкости в организме, что приводит к набору веса, а также провоцируют голод и вынуждают к потреблению большего количества калорий. Таким образом, эндокринные причины имеют место быть, но они проявляются крайне редко. В большинстве случаев проблема лишнего веса кроется исключительно в ежедневном рационе и уровне физической активности.
