Два международных исследования показали, что анализы крови, ультразвуковая эластография и методы МРТ могут помочь выявлять и оценивать тяжесть метаболически обусловленной жировой болезни печени (MASLD) и её более тяжёлой формы — MASH. Результаты опубликованы в The Lancet и Nature Medicine в рамках программы LITMUS, посвящённой оценке методов диагностики заболеваний печени. В исследовании, опубликованном в The Lancet, сопоставили результаты анализов крови и ультразвуковых измерений жёсткости печени у 1500 пациентов. В работе LITMUS Imaging Study, вышедшей в Nature Medicine, оценили передовые методы МРТ и эластографии более чем у 350 человек. Точность тестов сравнивали с результатами биопсии, изученными опытными патологоанатомами. При выраженном фиброзе и циррозе высокую диагностическую точность показали протеомная панель SOMAScan, магнитно-резонансная эластография и эластография FibroScan, включая шкалу Agile 3+. Анализы крови ELF и ADAPT превысили установленные пороговые значения для выявления цирроза. При отборе пациентов из группы риска заранее заданного уровня точности достигла только панель SOMAScan. Авторы также отметили, что недорогой анализ крови на гамма-ГТ в исследовании оказался эффективнее широко применяемого показателя FIB-4 для первичной оценки. В предложенной схеме после него можно использовать ELF или FibroScan, если требуется дополнительное обследование; более сложные методы визуализации могут применяться при специализированной помощи. Этот алгоритм ещё предстоит проверить, прежде чем его можно будет широко внедрять. По данным материала, заболевания печени, связанные с метаболическими нарушениями, встречаются примерно у каждого третьего взрослого в мире и у 7 из 10 людей с ожирением или диабетом 2-го типа. По мере появления препаратов для лечения таких заболеваний растёт потребность в точных способах диагностики и наблюдения, не требующих биопсии. Исследование визуализации показало, что методы эластографии подходят для выявления выраженного фиброза и цирроза. Магнитно-резонансная эластография в этой работе оказалась точнее измерения жёсткости печени с помощью FibroScan. При этом выявление активного воспаления остаётся сложной задачей: для подтверждения риска MASH при включении в поздние клинические исследования биопсия, вероятно, пока сохранит значение. Высокие результаты SOMAScan указывают на потенциал метода, но не означают, что он уже заменяет биопсию. 1
